张先华 昆明圣爱中医馆 云南昆明姚氏妇科流派传承工作室

　　关键词：胃炎;半夏泻心汤;慢性病;老年人

　　半夏泻心汤出自《伤寒论》，主治脾胃虚弱、寒热错杂、升降失调所致之痞证。我自2009～2013年，以半夏泻心汤加减治疗老年人慢性胃炎30例，疗效满意。

　　1、临床资料

　　30例均为门诊及社区卫生服务中心，其中男18例，女12例;年龄最小55岁，最在80岁，平均67.2岁;病程最长20例，最短6月，平均6年。诊断标准均符合重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎分类及纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》，用消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医辨证和疗效标准》。胃镜以治疗前半月及停止治疗1月后检验为准。慢性浅表性胃炎占15例，慢性萎缩性胃炎4例。伴幽门螺旋杆菌感染11例。

　　2、治疗方法

　　以半夏泻心汤加减治疗。方药组成：法半夏、黄芩、黄连、陈皮、香附、枳壳、薏苡仁、党参、白术、茯苓各10g，砂仁、干姜各6g，甘草5g。加减：胃寒重加吴茱萸、附子各10g;胃热明显加大黄6g，蒲公英30g;湿重加藿香、佩兰、苍术各10g;反酸加乌贼骨10g;脾虚甚加黄芪20g;瘀血者加赤芍、丹参各10g;疼痛明显者加白芍、延胡索各10g。每天1剂，水煎2次，取汁400ml，分早晚2次饭后半小时温服。治疗期间，停用其他中西药物，治疗4周为1疗程，服药1～3疗程后观察疗效。

　　3、疗效标准与治疗结果

　　3.1 疗效标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》拟订。临床痊愈：症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症明显好转;显效：主要症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症好转;有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查粘膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻;无效：达不到有效标准或恶化者。

　　3.2 治疗结果 临床治愈11例，显效10例，有效5例，无效4例。治疗后复查胃镜均有改善，以充血、水肿、糜烂等活动性炎症改善N，R，而对粘膜色泽灰白、颗粒增生和血管透明改善较差。         

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